Disfagie sau greutatea la înghițire: ce este, cauze, tratament și prevenție

Pierderea în greutate după miotomia heller

Disfagia tinde să se înrăutățească progresiv în timp și să implice atât lichide, cât și solide. Unele persoane pot prezenta, de asemenea, tuse atunci când stau în poziție orizontală.

Disfagie sau greutatea la înghițire: ce este, cauze, tratament și prevenție

Durerea toracică experimentată, cunoscută și sub numele de cardiospasm și durere toracică non-cardiacă, poate fi adesea confundată cu un atac de cord. Poate fi extrem de dureros la unii suferinzi. Alimentele și lichidele, inclusiv salivasunt reținute în esofag și pot fi inhalate în plămâni aspirație. Mecanism Nu se cunoaște cauza majorității cazurilor de achalazie. Presiunea și relaxarea LES sunt reglate de neurotransmițători excitatori de exemplu, acetilcolinăsubstanța P și inhibitori de exemplu, oxid nitricpeptidă intestinală vasoactivă.

Persoanelor cu acalazie le lipsește celulele ganglionare noradrenergicenoncolinergice, inhibitoareprovocând un dezechilibru în neurotransmisia excitativă și inhibitoare.

Rezultatul este un sfincter esofagian hiperpresiv. Astfel, se pare că există un context autoimun al acalaziei, cel mai probabil cauzat de declanșatori virali. Alte studii sugerează contribuții ereditareneurodegenerativegenetice și infecțioase. Diagnostic O imagine axială CT care arată dilatarea marcată a esofagului la o persoană cu acalazie.

Datorită similitudinii simptomelor, acalazia poate fi confundată cu tulburări mai frecvente, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian GERDhernia hiatală și chiar tulburările psihosomatice.

Reteaua medicala privata | Medicover Romania

Testele specifice pentru acalazie sunt înghițirea bariului și manometria esofagiană. În plus, endoscopia esofagului, stomacului și duodenului esofagogastroduodenoscopie sau EGDcu sau fără ultrasunete endoscopicăeste de obicei efectuată pentru a exclude posibilitatea cancerului. Pacientul înghite o soluție de bariu, cu fluoroscopie continuă înregistrare cu raze X pentru a observa fluxul fluidului prin esofag. Mișcarea peristaltică normală a esofagului nu este văzută.

Esofagul de deasupra îngustării este adesea dilatat mărit în grade diferite, deoarece esofagul se întinde treptat în timp.

Trei afectiuni ale tubului digestiv care pot fi tratate chirurgical

Deasupra coloanei de bariu se observă adesea o margine de aer-fluid din cauza lipsei de peristaltism. O înghițire de bariu temporizată de cinci minute poate oferi un punct de reper util pentru a măsura eficacitatea tratamentului. Manometria esofagiană Schema manometriei în acalazie care prezintă contracții aperistalticecreșterea presiunii intraesofagiene și eșecul relaxării sfincterului esofagian inferior. Datorită sensibilității sale, manometria studiul motilității esofagiene este considerată testul cheie pentru stabilirea diagnosticului.

Se introduce un cateter tub subțire prin nas, iar pacientul este instruit să înghită de mai multe ori. Sonda măsoară contracțiile musculare în diferite părți ale esofagului în timpul actului de înghițire.

pierderea în greutate după miotomia heller

Manometria pierderea în greutate după miotomia heller eșecul LES în a se relaxa cu deglutiția și lipsa peristaltismului funcțional în esofagul mușchiului neted. Aperistaltismul în corpul esofagian Creșterea relativă a presiunii intra-esofagiene în comparație cu presiunea intra-gastrică Biopsie Biopsiaîndepărtarea unui eșantion de țesut în timpul endoscopiei, nu este de obicei necesară în achalazie, dar dacă este efectuată arată musculatura hipertrofiată și absența anumitor celule nervoase ale plexului mienterico rețea de fibre nervoase care controlează peristaltismul esofagian.

Nu este posibilă diagnosticarea achalaziei numai prin biopsie. Sa considerat în mod clasic că miotomia chirurgicală a oferit un beneficiu mai mare decât toxina botulinică sau dilatarea la cei care nu reușesc tratamentul medical.

Disfagie sau greutatea la înghițire: ce este, cauze, tratament și prevenție

Cu toate acestea, un studiu controlat randomizat recent a constatat că dilatarea pneumatică nu este inferioară miotomiei laparoscopice Heller. Schimbările stilului de viață Atât înainte, cât și după tratament, pacienții cu achalazie ar putea avea nevoie să mănânce încet, să mestece foarte bine, să bea multă apă la mese și să evite să mănânce aproape de culcare.

Ridicarea capului de pe pat sau dormitul cu o pernă cu pană favorizează golirea esofagului prin gravitație. După intervenția chirurgicală sau dilatarea pneumatică, sunt necesari inhibitori ai pompei de protoni pentru a preveni deteriorarea refluxului prin inhibarea secreției de acid gastric, iar alimentele care pot agrava refluxulinclusiv ketchup, citrice, ciocolată, alcool și cofeină, trebuie evitate.

Medicament Medicamentele care reduc presiunea LES sunt utile. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina și nitrații, cum ar fi izosorbid dinitrat și nitroglicerină. Cu toate acestea, mulți pacienți prezintă efecte secundare neplăcute, cum ar fi dureri de cap și picioare umflate, iar aceste medicamente deseori nu mai ajută după câteva luni.

Acalazia Cardiei

Toxina botulinică Botox poate fi injectată în sfincterul esofagian inferior pentru a paraliza mușchii care o țin închisă. Ca și în cazul Botoxului cosmetic, efectul este doar temporar și durează aproximativ 6 luni. Injecțiile pierderea în greutate după miotomia heller botox provoacă cicatrici în sfincter, ceea ce poate crește dificultatea miotomiei ulterioare a lui Heller. Această terapie este recomandată numai pacienților care nu pot risca intervenția chirurgicală, cum ar fi persoanele în vârstă cu o stare de sănătate precară.

Dilatarea pneumatică are o eficacitate mai bună pe termen lung decât botoxul. Dilatarea pneumatică În dilatarea sau dilatarea balonului pneumaticfibrele musculare sunt întinse și ușor rupte de umflarea forțată a unui balon plasat în sfincterul esofagian inferior.

Există întotdeauna un risc mic de perforație care necesită reparații chirurgicale imediate. Dilatarea pneumatică provoacă unele cicatrici care pot crește dificultatea miotomiei Heller dacă intervenția chirurgicală este necesară mai târziu.

pierderea în greutate după miotomia heller

Refluxul gastroesofagian GERD apare după dilatația pneumatică la unii pacienți. Dilatarea pneumatică este cea mai eficientă pe termen lung la pacienții cu vârsta peste 40 de ani; beneficiile tind să fie mai scurte la pacienții mai tineri. Poate fi necesar să fie repetat cu baloane mai mari pentru o eficiență maximă.

De obicei, poate fi efectuat printr-o abordare prin gaură de cheie sau laparoscopic.

Monitorizați sănătatea comunității dvs. aici

Miotomia este o tăietură longitudinală de-a lungul esofagului, începând deasupra LES și extinzându-se pe stomac puțin. Esofagul este alcătuit din mai multe straturi, iar miotomia taie numai prin straturile musculare exterioare care îl strâng, lăsând intact stratul mucoasei interne.

După operație, pacienții trebuie să țină o dietă moale timp de câteva săptămâni până la o lună, evitând alimentele care pot agrava refluxul.

Cea mai recomandată fundoplicare pentru a completa miotomia Heller este fundoplicarea Dor, care constă dintr-o învelire anterioară de până la de grade în jurul esofagului. Oferă rezultate excelente în comparație cu fundoplicarea lui Nissencare este asociată cu o incidență mai mare a disfagiei postoperatorii.

  • Coduri de ardere a grăsimilor
  • Cum să pierdeți greutatea fără a pierde fese
  • Heller Miotomie cu Dor Fundoplication Heller Miotomie cu Dor Fundoplication Miotomia Heller este o procedură chirurgicală pentru ameliorarea obstrucției dintre esofag și stomac prin împărțirea stratului muscular de la esofag până la stomac.
  • Una dintre solutiile de tratament pentru herniile hiatale este reprezentata de interventia chirurgicala laparoscopica.
  • Înainte și după pierderea în greutate 90 de zile.
  • Acalazia Cardiei
  • Mod eficient de a pierde grăsimea de burtă

Deficiența miotomiei esofagiene laparoscopice este necesitatea unei fundoplicări. Pe de o parte, miotomia deschide esofagul, în timp ce, pe de altă parte, fundoplicarea provoacă o obstrucție.

pierderea în greutate după miotomia heller

Valva gastroesofagiană este rezultatul plecării esofagului în stomac la hiatul esofagian. Această vrei să pierzi greutatea atât de rău creează o supapă care se extinde de la ora 7 la ora 4 grade în jurul circumferinței esofagului.

Cat se pierde in greutate in urma unei interventii de chirurgie bariatrica/metabolica?

Miotomia laparoscopică taie mușchiul în poziția de ora 12, rezultând incompetența valvei și refluxul. Seriile recente laparoscopice robotice au încercat o miotomie la poziția pierderea în greutate după miotomia heller ora 5 pe esofag, departe de valvă. Miotomia robotică laterală esofagiană păstrează valva esofagiană și nu pierderea în greutate după miotomia heller ca rezultat reflux, evitând astfel necesitatea unei fundoplicări. Miotomia robotică esofagiană laterală a avut cele mai bune rezultate până în prezent în ceea ce privește capacitatea de a mânca fără reflux.

Miotomie endoscopică O nouă terapie endoscopică pentru managementul achalaziei a fost dezvoltată pierderea în greutate după miotomia heller în Japonia. Miotomia endoscopică perorală sau POEM este un tip minim invaziv de chirurgie endoscopică transluminală cu orificiu natural care urmează același principiu ca și miotomia Heller.

O mică incizie se face pe mucoasa esofagiană prin care se introduce un endoscop. Stratul muscular interior cel mai interior al esofagului este împărțit și extins prin LES până la aproximativ 2 cm în mușchiul gastric. Deoarece această procedură este efectuată în întregime prin gura pacientului, nu există cicatrici vizibile pe corpul pacientului. Pacienții petrec de obicei aproximativ zile în spital și sunt externate după examinări satisfăcătoare.

  • Vara arzător de grăsime subțire
  • De ce să pierdeți greutatea fără a încerca
  • De cele mai multe ori, diagnosticul acalaziei este luat in evidenta in urma tranzitului baritat.
  • Radiografie cu bariu Pacientul trebuie să bea o soluție cu bariu pentru ca esofagul să apară mai clar la radiografie.
  • Specificații Metodă Operația de miotomie Heller rezolvă acalazia, o afecțiune în care individul are dificultăți la înghițirea alimentelor și lichidelor.
  • Achalazia – cauze, simptome, tratament - flaviumoldovan.ro
  • Cum să pierd greutatea

Pacienții sunt externați după o dietă completă și, în general, pot reveni la muncă și la activitate completă imediat după externare. Complicațiile majore sunt rare după POEM și sunt în general gestionate fără intervenție. Satisfacția pacientului pe termen lung este similară după POEM comparativ cu miotomia Heller laparoscopică standard. POEM a fost efectuat la peste 1.

Miotomia Heller cu Fundoplicarea Dor - Dr.

Monitorizarea Chiar și după tratamentul cu succes al achalaziei, înghițirea se poate deteriora în timp. Esofagul trebuie verificat în fiecare an sau doi cu o înghițire temporară de bariu, deoarece unii ar putea avea nevoie de dilatații pneumatice, miotomie repetată sau chiar esofagectomie după mulți ani.

În plus, unii medici recomandă testarea pH - ului și endoscopia pentru a verifica deteriorarea refluxului, care poate duce la o afecțiune premalignă cunoscută sub numele de esofag Barrett sau o strictură dacă nu este tratată. Epidemiologie Incidența achalaziei a crescut la aproximativ 1,6 la Boala afectează în principal adulții cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

pierderea în greutate după miotomia heller

Suferent notabil Guvernul zambian a anunțat că președintele Zambiei, Edgar Lungu, suferă de achalazie la simptome care apar uneori în timpul angajamentelor oficiale.